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贵州出新规:生育津贴与女职工本人工资不重复享受

2019-11-16 11:48:32
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资料来源:《贵州日报》

(原标题:贵州颁布新规定,生育津贴和女工工资不再重复)

根据9月12日贵州省医疗保障局网站发布的《贵州省医疗保障局等五部门关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险相结合的意见》,到2019年底,两种保险将在全省各地区联合实施,实行保险同步登记、资金联合运营、统一征缴管理、统一监督管理和经办服务一体化。

产妇津贴和女雇员的工资没有重复享受:属于政府机构和公共机构平衡分配的女雇员得到自己的工资。如果他们的工资低于生育津贴,差额将由职工基本医疗保险基金弥补。企业和自负盈亏机构的女职工应当从医疗保险机构领取生育津贴。生育津贴低于工资的,差额由所在单位补足。

全文如下:

贵州省医疗保障局等五部门关于全面推进贵州省生育保险与职工基本医疗保险结合的意见

各市(自治州)医保局、财政局、人力资源和社会保障局、卫生卫生局、税务局、桂安新区社会事务局、财政局、卫生人口计生局、税务局、住房公积金和社会保障服务中心:

为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号),做好我省职工生育保险和基本医疗保险(以下简称“两险”)的合并实施工作,结合我省实际情况,制定本意见。经省人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

一、一般要求

按照保险种、保效益、统一管理、降成本的总体思路,这两项保险计划将于2019年底前在全省各地区实施,实行保险同步登记、资金统一运营、统一征管、统一监督管理、统一经办服务。通过整合两大保险基金和管理资源,增强基金的互助能力,提高综合管理效率,降低管理运行成本,建立适应我省经济发展水平的制度和运行机制,优化保险管理资源和两大保险的长期稳定可持续发展。

二.主要内容

(一)统一报名登记。参加职工基本医疗保险的职工应当同时参加生育保险。已参加职工基本医疗保险但尚未参加生育保险的,应当在2019年底前纳入生育保险。要参与职工基本医疗保险的实施,应完善保险范围,结合国家保险登记计划找出基数,促进保险覆盖面的实现。鼓励统筹地区探索将生育保险扩大到灵活就业。

(二)统一资金筹集和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,实行统一征收,严格实行市级统筹。根据用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。以全口径城镇职工平均工资为核定缴费基数上下限值的参数指标。根据职工基本医疗保险基金支出和生育津贴需求,按照收支平衡原则,及时调整职工基本医疗保险缴费率。市(州)医保局应当会同同级财政部门和税务部门研究提出调整意见,报同级人民政府批准后实施,并及时向省医保局报告。

职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单独列示生育保险基金收入,并在职工基本医疗保险基金治疗支出中设立生育治疗支出项目。统筹地区两种保险实施前生育保险基金的实际余额合并为职工基本医疗保险基金。

(三)统一管理医疗服务。两种保险合并后,将实行统一的定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,应当在协议内容中增加生殖医疗服务的相关要求和指标,充分利用协议管理,加强生殖医疗服务监测。实施基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施。

生育医疗费将纳入医疗保险支付方式改革的范围,加快住院分娩等医疗费用的支付,实现按病种付费、按人头产前检查等。生育医疗费由医疗保险经办机构和定点医疗机构直接结算。充分利用医疗保险智能监控系统,加强监控和审计,控制生殖医疗费用的不合理增长。

(四)统一办理和信息服务。两种保险合并后,应当统一管理。两种保险应在同一个结算平台上结算,办理流程应标准化,办理程序应简化,便利服务水平应提高。基本医疗保险经办机构负责统一管理,经费纳入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台,完善资金归集、医疗费用结算、财务统计等信息系统,实现信息系统集成运行。完善统计信息系统,确保及时、全面、准确反映生育保险基金的运行情况、享受待遇的人员情况、待遇支付情况等。

(五)确保职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费和生育津贴。所需资金由职工基本医疗保险基金支付。所有参加生育保险的女职工在法定产假期间,均应按规定享受生育津贴待遇。缴费年限按照《女职工劳动保护特别规定》、《贵州省人口和计划生育条例》等法律法规规定的产假期限执行。支付标准按员工上一年度工作所在单位员工月平均支付基数\u 30天×产假天数计算。

(6)确保系统的可持续性。各地要通过两个保险基金的整合,加强基金的统筹协调能力。按照“尽力而为,力所能及”的原则,坚持实事求是,从保护基本权益出发,合理引导预期;跟踪分析合并后的资金运行和支出结构,完善生育保险监控指标。

各地要充分研究和判断当前和未来人口状况对生育保险支出的影响,增强风险防范意识和制度保障能力。根据生育保险支出的需要,根据收支平衡原则,建立费率动态调整机制;探索建立健全基金风险预警机制,在确保生育保险待遇到位的前提下,通过调整费率,防止风险转移;坚持基金公开运行,加强内部控制,加强基金的行政监督和社会监督,确保基金安全运行,实现制度的可持续发展。

三.保障措施

(a)加强组织领导。两种保险的合并是党中央、国务院的重要部署,也是推动建立更加公平、更加可持续的社会保障体系的重要组成部分。各统筹地区要高度重视,加强领导,建立工作机制,制定具体实施计划或细则,分解任务,明确责任,有序推进相关工作,总结评估,及时研究解决工作中遇到的困难和问题,及时报告重要情况。

(2)职责分工明确。医疗保险、金融、人类社会、卫生保健和税务部门应承担各自的责任,密切合作,确保合并的实施。医疗保险部牵头实施两险合并,制定相关政策,升级完善医疗保险信息系统,做好经办服务管理工作。财政部门应当参与政策制定,负责资金合并后的财务账户管理,并会同有关部门做好资金监督管理工作;人力资源和社会保障部应当按照有关规定,做好过渡期医疗保险征缴责任的移交工作;卫生部门负责加强对医疗机构的监督管理,规范医疗行为。税务部门负责职责范围内职工基本医疗保险费用的征收和支付,协调编制医疗保险费年度预算草案。

(三)认真组织实施。根据本意见的要求,各地要根据本地生育保险和职工基本医疗保险参保人口的差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析研究,并认真组织实施。在确保被保险人相关待遇不降低的基础上,在推进两种保险合并的同时,进一步清理和规范地方生育保险待遇政策,确保平稳过渡。

(四)加强政策宣传。各地要加强培训,不断提高相关管理人员的政策水平和业务能力,坚持正确的舆论导向,准确解读相关政策,及时回应公众关注,大力宣传两险合并的重要意义,使公众充分认识到合并不会影响参保人员享受相关待遇,有利于提高资金互助能力。 减轻用人单位的交易负担,提高管理效率,为顺利推进两大保险的合并创造良好的社会氛围。

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